Nuestra Experiencia
SOLINSA cuenta con una vasta experiencia en Colombia en la implementación de Estrategias de Contención del Gasto Medico, asi como de Mercadeo, Sistematización de Organizaciones del Sector Salud, Procesos en Outsourcing y Auditoría Médica (Documental y Concurrente), con especializacion en Enfermedades de Alto Costo o Catastróficas para los regimenes contributivo y subsidiado.
Entre nuestros principales Proyectos se encuentran:
COMPAÑÍA CENTRAL DE SEGUROS - ahora
QBE Seguros S.A.
Auditoría Médica (Documental y Concurrente a Nivel Nacional) de Pólizas de Enfermedades de Alto Costo para ARS, EPS y Cajas de Compensacion Familiar, con la Compañía Central de Seguros S.A. desde Junio de 1.999 - hasta la fecha. Contrato Vigente.
Mas de $250 000 Millones de pesos auditados en patologías de Enfermedades de alto costo.
Mas de $225.400 Millones sugeridos para pago a ARS y EPS en ENFERMEDADES DE ALTO COSTO.
Mas de $ 34.600 Millones Glosados
Glosa efectiva promedio del 16.43%
Mas de 95.000 Cuentas de Patologías de Alto Costo Auditadas,
Cuentas de mas de 180 clientes entre ARS, EPS, CAJAS DE COMPENSACION Y ENTES TERRITORIALES
Conciliación de Glosas con ARS, EPS e IPS.
COOMEVA – EPS - BOGOTA
Auditoria Médica, Documental y Concurrente, COOMEVA – EPS - Regional Centro Oriente (Bogota), Manejo promedio de 8.400 cuentas mensuales de niveles I a IV , facturación mensual auditada en Bogota 3.900 millones de pesos.
Contrato por 30 meses. Julio de 2004 hasta el 31 de Diciembre de 2006.
COOMEVA – EPS – CALI
Auditoria Médica, Documental y Concurrente y contención del Gasto Médico programas de Garantía de la Calidad para COOMEVA – EPS - Regional Cali. . Contrato de capitación 28.000 afiliados.
Contrato por 8 meses. Noviembre de 2003 hasta Junio de 2004.
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE SALUD DE CALDAS
Auditoría Médica, Documental y Concurrente y Contestación de Glosas para el Régimen Vinculado Año 2003 para la Dirección Territorial de Salud del Departamento de Caldas. 9.200 millones auditados – 47.140 cuentas auditadas y procesadas para pago. Manizales – Contrato de Noviembre 2003 hasta Abril de 2004.
Auditoría Médica y programas de garantía de la calidad para seis (6) ARS del Departamento de Boyacá, Casanare, Córdoba.
Implementación de programas de capacitación In House para ARS, EPS e IPS.
Asesoría en sistemas de Garantía de calidad para dos (2) Secretarias Departamentales de Salud.
Participación como expositores en Congresos Internacionales (Chile - USA ) tema, enfermedades de Alto costo.
Desarrollo de Software: "Solinsa Managed Care System", y "SOLASYS" para la liquidacion integral de cuentas médicas de Enfermedades de Alto Costo.
Desarrollo de software: "DataBase Compare System", para el manejo y control de novedades de bases de datos, identificando las adiciones e inclusiones en la misma, herramienta de apoyo para el manejo integral de auditoría médica de cuentas de Enfermedades de Alto Costo.
Auditoría médica Concurrente con tecnología Wireless vía PALM a nivel nacional (Internet móvil), o de Auditoria Concurrente a nivel nacional via Internet a traves de nuestro portal: www.auditoriasolinsa.com
Contamos con oficinas en Bogotá, Cali, Medellín, Bucaramanga, Cartagena, Popayán, Pasto, Neiva y Manizales.
COMPAÑÍA CENTRAL DE SEGUROS - ahora
QBE Seguros S.A.
Auditoría Médica (Documental y Concurrente a Nivel Nacional) de Pólizas de Enfermedades de Alto Costo para ARS, EPS y Cajas de Compensacion Familiar, con la Compañía Central de Seguros S.A. desde Junio de 1.999 - hasta la fecha. Contrato Vigente.
Mas de $250 000 Millones de pesos auditados en patologías de Enfermedades de alto costo.
Mas de $225.400 Millones sugeridos para pago a ARS y EPS en ENFERMEDADES DE ALTO COSTO.
Mas de $ 34.600 Millones Glosados
Glosa efectiva promedio del 16.43%
Mas de 95.000 Cuentas de Patologías de Alto Costo Auditadas,
Cuentas de mas de 180 clientes entre ARS, EPS, CAJAS DE COMPENSACION Y ENTES TERRITORIALES
Conciliación de Glosas con ARS, EPS e IPS.
COOMEVA – EPS - BOGOTA
Auditoria Médica, Documental y Concurrente, COOMEVA – EPS - Regional Centro Oriente (Bogota), Manejo promedio de 8.400 cuentas mensuales de niveles I a IV , facturación mensual auditada en Bogota 3.900 millones de pesos.
Contrato por 30 meses. Julio de 2004 hasta el 31 de Diciembre de 2006.
COOMEVA – EPS – CALI
Auditoria Médica, Documental y Concurrente y contención del Gasto Médico programas de Garantía de la Calidad para COOMEVA – EPS - Regional Cali. . Contrato de capitación 28.000 afiliados.
Contrato por 8 meses. Noviembre de 2003 hasta Junio de 2004.
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE SALUD DE CALDAS
Auditoría Médica, Documental y Concurrente y Contestación de Glosas para el Régimen Vinculado Año 2003 para la Dirección Territorial de Salud del Departamento de Caldas. 9.200 millones auditados – 47.140 cuentas auditadas y procesadas para pago. Manizales – Contrato de Noviembre 2003 hasta Abril de 2004.
Auditoría Médica y programas de garantía de la calidad para seis (6) ARS del Departamento de Boyacá, Casanare, Córdoba.
Implementación de programas de capacitación In House para ARS, EPS e IPS.
Asesoría en sistemas de Garantía de calidad para dos (2) Secretarias Departamentales de Salud.
Participación como expositores en Congresos Internacionales (Chile - USA ) tema, enfermedades de Alto costo.
Desarrollo de Software: "Solinsa Managed Care System", y "SOLASYS" para la liquidacion integral de cuentas médicas de Enfermedades de Alto Costo.
Desarrollo de software: "DataBase Compare System", para el manejo y control de novedades de bases de datos, identificando las adiciones e inclusiones en la misma, herramienta de apoyo para el manejo integral de auditoría médica de cuentas de Enfermedades de Alto Costo.
Auditoría médica Concurrente con tecnología Wireless vía PALM a nivel nacional (Internet móvil), o de Auditoria Concurrente a nivel nacional via Internet a traves de nuestro portal: www.auditoriasolinsa.com
Contamos con oficinas en Bogotá, Cali, Medellín, Bucaramanga, Cartagena, Popayán, Pasto, Neiva y Manizales.
